การศึกษาในคลินิกป้องกัน HIV สองแห่งที่เชียงใหม่เปรียบเทียบ MSM และหญิงข้ามเพศ 150 คน พบผู้ใช้ PrEP มีคะแนนซึมเศร้าเฉลี่ยต่ำกว่าผู้ไม่เคยใช้ และความถี่ของความเครียดปัจจุบันสัมพันธ์กับคะแนนสูงที่สุด อย่างไรก็ตาม การศึกษา ณ จุดเวลาเดียวไม่พิสูจน์ว่า PrEP ทำให้สุขภาพจิตดีขึ้น ความต่างอาจมาจากการเข้าถึงบริการหรือแรงสนับสนุนทางสังคม
ข้อค้นพบสำคัญ
- ภาวะซึมเศร้าที่ PHQ-9 >=10 พบ 5.3% ในผู้ใช้ PrEP และ 13.3% ในผู้ไม่ใช้ คะแนนเฉลี่ย 3.80 เทียบกับ 5.96 การใช้ PrEP สัมพันธ์กับคะแนนลดลงหลังปรับตัวแปร แต่ suicidal ideation 5.3% ไม่ต่างระหว่างกลุ่มและช่วงความเชื่อมั่นกว้าง ความเครียดปัจจุบันเป็นปัจจัยสัมพันธ์ที่แรงที่สุด
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
บริการ HIV ที่ผู้รับบริการเข้าถึงเป็นประจำเป็นจุดเชื่อมที่เหมาะสำหรับ mental-health screening และ referral โดยเฉพาะในกลุ่มที่เผชิญ stigma แต่ต้องออกแบบบริการที่ยืนยันสิทธิ ความลับ และไม่ทำให้ PrEP ถูกตีตรา
บทบาทของนักวิจัยไทย
ทีมมหาวิทยาลัยเชียงใหม่สร้างหลักฐานจากบริบทชุมชนภาคเหนือและเชื่อมคลินิกป้องกัน HIV กับสุขภาพจิต ซึ่งเป็นโมเดลบริการที่ประยุกต์ได้ในภูมิภาคอื่น
ข้อจำกัดที่ควรรู้
cross-sectional, ตัวอย่างจากสองคลินิก, การรายงานตนเอง และการเลือกผู้ใช้ PrEP ทำให้มี confounding และ selection bias เหตุการณ์ suicidal ideation มีเพียงประมาณ 5% จึงไม่มีพลังพอประเมินความต่าง ไม่ควรตีความว่า PrEP ป้องกันซึมเศร้าหรือการฆ่าตัวตาย