systematic review และ meta-analysis ที่มีทีมไทยพบว่าโปรแกรมซึ่งรวมอาหารและกิจกรรมทางกายสัมพันธ์กับน้ำหนักที่เพิ่มระหว่างตั้งครรภ์ลดลงเฉลี่ย 1.44 กก. เทียบการฝากครรภ์ปกติในหญิงที่มีน้ำหนักเกินก่อนตั้งครรภ์ หลักฐานมาจาก randomized trials แต่โปรแกรมแตกต่างกันมาก จึงยังบอกไม่ได้ว่าองค์ประกอบใดดีที่สุด
ข้อค้นพบสำคัญ
- 15 RCTs มีผู้เข้าร่วมรวม 6,256 คน โดย 2,216 คนอยู่ใน overweight subgroup โปรแกรมมักใช้ goal setting, self-monitoring และ digital/remote follow-up ผลรวมลด total gestational weight gain 1.44 กก. (95% CI -2.34 ถึง -0.55) แต่ heterogeneity สูง I2=76%
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
การแยกหญิง overweight ออกจาก obesity ทำให้คำแนะนำเฉพาะกลุ่มชัดขึ้น โปรแกรมสามารถผนวกใน antenatal care ได้ แต่ผลต่อน้ำหนักไม่รับประกันการลดเบาหวานขณะตั้งครรภ์ การผ่าคลอด หรือผลทารกจนกว่าจะวิเคราะห์ outcomes เหล่านั้นโดยตรง
บทบาทของนักวิจัยไทย
Phunthip Chomkhuntod Setthathanapokin, Phatcharaphon Whaikid และ Noppawan Piaseu จากรามาธิบดี มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ และมหิดลสังเคราะห์หลักฐานระดับสากลเพื่อการฝากครรภ์
ข้อจำกัดที่ควรรู้
I2 76% สะท้อนความต่างของเนื้อหา ความเข้ม ระยะเวลา และการสนับสนุน หลายงานรายงาน blinding ไม่ครบ subgroup studies มีจำกัด และ meta-analysis ของน้ำหนักอาจไม่สะท้อน maternal/neonatal clinical benefit หรือผลในระบบบริการไทย
ตรวจสอบแหล่งต้นทาง
NutrientsNutrients↗DOI: 10.3390/nu18142258