การวิเคราะห์เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของการตั้งครรภ์ 4,094,111 ครั้งในสหรัฐฯ พบอุบัติการณ์ไตวายเฉียบพลันรุนแรงที่สัมพันธ์กับการตั้งครรภ์เพิ่มจาก 9.0 เป็น 27.6 ต่อ 10,000 การตั้งครรภ์ระหว่างปี 2012-2013 กับยุค COVID-19 ผู้ที่มีโรคหัวใจและเมแทบอลิซึมเดิมมีความเสี่ยงสูงกว่า แต่ข้อมูลสังเกตการณ์ไม่แยกผลของไวรัส การเข้าถึงบริการ การตรวจ หรือแนวโน้มตามเวลาออกจากกัน
ข้อค้นพบสำคัญ
- อุบัติการณ์เพิ่มเกือบสามเท่าจาก 9.0 ต่อ 10,000 ในปี 2012-2013 เป็น 27.6 ต่อ 10,000 ในปี 2020-2022 ปัจจัยที่สัมพันธ์ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (aOR 1.64) โรคอ้วน (1.60) เบาหวาน (1.37) ไขมันสูง (1.27) โรคไตเรื้อรัง (1.21) อายุ (1.02 ต่อหน่วยที่รายงาน) และ COVID-19 (1.12) การตายเพิ่มในยุค COVID-19 แต่สัดส่วนฟอกไตทรงตัว
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
ฐานข้อมูลขนาดใหญ่ทำให้เห็นแนวโน้มระดับระบบและสนับสนุนการประสานสูติแพทย์ ไตแพทย์ เวชบำบัดวิกฤต และบริการปฐมภูมิ แต่ค่าความเสี่ยงของสหรัฐฯ ไม่ควรถูกนำไปใช้ตรงกับระบบสุขภาพประเทศอื่น
บทบาทของนักวิจัยไทย
ศ.นพ.ณัฐชัย ศรีสวัสดิ์ จากจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยและสำนักวิทยาศาสตร์ ราชบัณฑิตยสภา ร่วมกับเครือข่ายผู้เชี่ยวชาญไตและเวชศาสตร์มารดาหลายประเทศ ข้อมูลผู้ป่วยทั้งหมดเป็นของสหรัฐฯ ไม่ใช่ประเทศไทย
ข้อจำกัดที่ควรรู้
EHR อาจมีข้อมูลขาด การตรวจไตไม่เท่ากัน และการจำแนกโรคผิด นิยาม eGFR ครั้งแรกต่ำมากอาจรวมโรคไตเรื้อรังระยะท้าย ปัจจัยด้าน preeclampsia ภาวะติดเชื้อ เชื้อชาติ ฐานะ และการเข้าถึงบริการอาจเหลือ confounding การเพิ่มในยุค COVID-19 เป็นความสัมพันธ์ตามช่วงเวลา ไม่ใช่หลักฐานว่า COVID-19 เป็นสาเหตุทั้งหมด
ตรวจสอบแหล่งต้นทาง
Nephrology Dialysis TransplantationNephrology Dialysis Transplantation↗DOI: 10.1093/ndt/gfag152