การศึกษาย้อนหลังเชื้อ C. tropicalis ในกระแสเลือด 146 เหตุการณ์จากผู้ป่วย 145 คนที่ศูนย์ส่งต่อไทยพบไอโซเลตสร้าง biofilm สูง 33.6% และการเสียชีวิต 30 วัน 74.0% แต่การเสียชีวิตไม่ต่างกันในภาพรวมระหว่างกลุ่ม biofilm สูงกับไม่สูง การพบการรอดชีวิตต่ำกว่าเฉพาะผู้ป่วยนอก ICU เป็นผลกลุ่มย่อยที่ต้องยืนยัน ไม่ควรใช้ biofilm เป็นตัวพยากรณ์เดี่ยว
ข้อค้นพบสำคัญ
- ไอโซเลต 49 ตัวหรือ 33.6% เป็น high biofilm ปัจจัยที่สัมพันธ์คือระยะนอนโรงพยาบาลก่อน candidemia สั้นกว่า (OR 0.98; 95% CI 0.96-0.999) และ C. difficile infection ล่าสุด (OR 14.55; 95% CI 1.58-133.75) การตายรวม 74.0% และไม่ต่างระหว่าง HBF กับ non-HBF (77.6% เทียบ 72.2%; p=0.484) พบการรอดชีวิตต่ำกว่าใน HBF เฉพาะกลุ่ม non-ICU
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
งานช่วยตั้งโจทย์ให้การเฝ้าระวัง candidemia รวม phenotype ของเชื้อกับความรุนแรงผู้ป่วยและ timing ของการรักษา แทนการมอง biofilm แยกเดี่ยว แต่ยังไม่เปลี่ยนแนวทางยาต้านเชื้อรา
บทบาทของนักวิจัยไทย
ทีมจุลชีววิทยาศิริราชร่วมกับ University of Aberdeen เชื่อมการทดสอบ biofilm ในห้องปฏิบัติการกับผลลัพธ์ผู้ป่วยในบริบทไทยที่มี C. tropicalis สูง
ข้อจำกัดที่ควรรู้
ข้อมูลศูนย์เดียวเก่าระหว่างปี 2015-2019 และเป็น retrospective การรักษา source control ความไวต่อยา ความรุนแรงและเวลารับยามี confounding ได้ OR ของ C. difficile มี CI กว้างมาก สะท้อนข้อมูลน้อย ผล non-ICU อาจเกิดจาก subgroup analysis และบทคัดย่อไม่รายงาน interaction test จึงยังไม่ยืนยัน effect modification