การศึกษาย้อนหลังผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ 191 คนที่ผ่าตัดระหว่างปี 2016-2020 พบว่ากลุ่มฉุกเฉิน 87 คนมีการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีแย่กว่ากลุ่มเลือกเวลา 104 คน (adjusted HR 1.58) และกรณีลำไส้ทะลุมี HR 2.85 ผลสะท้อนทั้งความรุนแรงของโรคและความต่างพื้นฐาน ไม่ได้พิสูจน์ว่าการผ่าตัดฉุกเฉินเป็นสาเหตุทั้งหมด
ข้อค้นพบสำคัญ
- ผู้ป่วย 104 คน (54.5%) ผ่าตัดเลือกเวลา และ 87 คน (45.5%) ผ่าตัดฉุกเฉิน ได้แก่ อุดตัน 75 และทะลุ 12 คน กลุ่มฉุกเฉินมีโรคร่วม การทำ colostomy และวันนอนโรงพยาบาลมากกว่า การเสียชีวิตโดยรวม 5 ปีมี HR 1.58 (95% CI 1.09-2.29) และกรณีทะลุ HR 2.85 (95% CI 1.62-5.02) ปัจจัยพยากรณ์อื่นคือโรคร่วม ระยะ III เนื้อเยื่อ poor/mucinous และไม่ได้เคมีบำบัดเสริม
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งทั่วโลกยังมาถึงโรงพยาบาลด้วยภาวะอุดตันหรือทะลุ ผลจากไทยสอดคล้องกับความจำเป็นของระบบคัดกรอง ส่งต่อ และจัดการมะเร็งที่ลดการมาถึงแบบฉุกเฉิน โดยเฉพาะพื้นที่นอกศูนย์ใหญ่
บทบาทของนักวิจัยไทย
โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานีสร้างหลักฐานจากบริการจริงในภาคใต้ ช่วยให้การวางแผนมะเร็งลำไส้ไม่ต้องพึ่งข้อมูลศูนย์ตติยภูมิในเมืองหลวงเพียงอย่างเดียว
ข้อจำกัดที่ควรรู้
เป็นข้อมูลย้อนหลังศูนย์เดียว ขนาดกลุ่มลำไส้ทะลุเพียง 12 คนและ CI กว้าง แม้ปรับตัวแปรแล้ว residual confounding และ selection bias ยังเป็นไปได้ การตัดระยะ IV และผู้ติดตามไม่ครบจำกัดการใช้ทั่วไป การไม่ได้เคมีบำบัดอาจเป็นผลจากสุขภาพหรือภาวะแทรกซ้อน ไม่ใช่สาเหตุอิสระทั้งหมด