ข้อมูลผู้ป่วยวิกฤตที่มีไตบาดเจ็บเฉียบพลัน 1,870 คนพบค่าโซเดียมและโพแทสเซียมจากเครื่องวิเคราะห์ก๊าซเลือดสอดคล้องกับห้องปฏิบัติการพอสมควร โดยโพแทสเซียมมีช่วงความสอดคล้องแคบที่สุด แต่ยังพบความต่างที่มีความหมายทางคลินิกร้อยละ 7.0, 14.1 และ 31.4 สำหรับโซเดียม โพแทสเซียม และคลอไรด์ตามลำดับ จึงใช้สนับสนุนการประเมินเร็วได้แต่ห้องแล็บยังเป็นมาตรฐานอ้างอิง
ข้อค้นพบสำคัญ
- bias เฉลี่ยและ 95% limits of agreement คือโซเดียม -0.68 mmol/L (-11.41 ถึง 10.06), โพแทสเซียม -0.17 (-1.46 ถึง 1.12) และคลอไรด์ 7.18 (-4.15 ถึง 18.51) ค่าสหสัมพันธ์เท่ากับ 0.736, 0.642 และ 0.728 ตามลำดับ แต่ความต่างที่มีนัยคลินิกสูงสุดอยู่ที่คลอไรด์ร้อยละ 31.4
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
การตรวจใกล้ผู้ป่วยเป็นหัวใจของเวชบำบัดวิกฤตทั่วโลก และงานนี้แสดงความจำเป็นของการประเมิน agreement รายเครื่อง รายสาร และรายกลุ่มผู้ป่วย ไม่ใช้ค่าสหสัมพันธ์เพียงอย่างเดียว
บทบาทของนักวิจัยไทย
เครือข่ายมหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ วลัยลักษณ์ นครพนม และมหาสารคามสร้างฐานข้อมูลผู้ป่วย AKI ขนาดใหญ่ที่ตอบคำถามความปลอดภัยในการใช้ผล bedside
ข้อจำกัดที่ควรรู้
เป็นข้อมูลย้อนหลังจากศูนย์เดียวตลอด 11 ปี ปัจจัยก่อนวิเคราะห์ ชนิดหลอดเลือด การเจือจาง เวลา และการเปลี่ยนระบบเครื่องอาจมีผล ไม่ได้ประเมินว่าความคลาดเคลื่อนทำให้เกิดอันตรายหรือเปลี่ยนผลลัพธ์ผู้ป่วย และผลใช้เฉพาะคู่เครื่องกับประชากรที่ศึกษา