การสัมภาษณ์บุคลากร ICU 15 คนในโรงพยาบาลตติยภูมิแห่งหนึ่งของจีนพบอุปสรรคเฉพาะต่อการจัดการอาหารทางสายเมื่อผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจในท่าคว่ำ ได้แก่ ความขัดแย้งระหว่างงานดูแลทางเดินหายใจกับตารางให้อาหาร ภาระอุปกรณ์และการเฝ้าระวัง การขาดแนวทางฝึกอบรมเฉพาะ และการประสานเวลา ผลนี้ช่วยออกแบบระบบงานได้ แต่ไม่ได้วัดภาวะแทรกซ้อนหรือผลลัพธ์ผู้ป่วย
ข้อค้นพบสำคัญ
- ธีมสี่กลุ่มคือ 1) การจัดลำดับความสำคัญของทางเดินหายใจแข่งกับเวลาให้อาหาร 2) ความต้องการอุปกรณ์จัดท่าและการติดตามอุณหภูมิในช่วงเข้าถึงตัวผู้ป่วยจำกัด 3) ไม่มีหลักสูตรหรือ protocol ฝึกเฉพาะ และ 4) การสื่อสารเวลาพลิกตัวกับการให้อาหารไม่ต่อเนื่อง
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
เมื่อการจัดท่าคว่ำถูกใช้ในภาวะหายใจล้มเหลว การรักษาโภชนาการให้ต่อเนื่องโดยไม่เพิ่มความเสี่ยงเป็นโจทย์ร่วมของ ICU ทั่วโลก งานนี้ให้รายการตรวจสอบเชิงระบบที่สามารถนำไปพัฒนา protocol การสื่อสารและสถานการณ์จำลองฝึกทีมได้
บทบาทของนักวิจัยไทย
Zhenxiu Yu ผู้ประพันธ์หลักและผู้ประสานงานมีสังกัดคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่นร่วมกับสถาบันในจีน บทบาทไทยอยู่ที่ความร่วมมือด้านการพยาบาลวิกฤตและการตีความเชิงระบบ ขณะที่ภาคสนามทั้งหมดอยู่ในเสฉวน
ข้อจำกัดที่ควรรู้
กลุ่มตัวอย่าง 15 คนจาก ICU แห่งเดียวและบริบทวัฒนธรรมองค์กรเฉพาะ ทำให้ถ่ายโอนไปสถานพยาบาลอื่นอย่างระมัดระวัง การอิ่มตัวเป็นดุลยพินิจของทีม และไม่มีมุมมองผู้ป่วยหรือครอบครัว ตลอดจนไม่มีข้อมูลการได้รับพลังงาน aspiration หรือผลลัพธ์ทางคลินิก