systematic review และ meta-analysis 32 งาน รวมการเสียชีวิตทารก 14,681 รายในอินเดีย พบ 75% เกิดช่วง 1-7 วันและ 36% ในวันแรก สาเหตุหลักคือคลอดก่อนกำหนด/น้ำหนักน้อย 31% ขณะที่ภาวะขาดออกซิเจนและ prematurity กว่า 90% เกิดสัปดาห์แรก ส่วน sepsis กระจายถึงช่วงปลาย ข้อมูลชี้จุดเน้นการดูแลคลอดและหลังคลอดทันที แต่ขึ้นกับคุณภาพงานสังเกตหลายยุค
ข้อค้นพบสำคัญ
- จาก 32 งานและ 14,681 การเสียชีวิต ค่ารวมช่วงต้น 75% (95% CI 68-81) ช่วงปลาย 25% (20-30) วันแรก 36% และวันที่ 2-3 อีก 18% prematurity/low birth weight เป็นสาเหตุ 31% กว่า 90% ของ asphyxia และ prematurity เกิดในสัปดาห์แรก ส่วน sepsis อยู่ช่วงต้น 45% และปลาย 52%
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
ผลสนับสนุนการลงทุนในคุณภาพการคลอด การกู้ชีพทารก การดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักน้อยตั้งแต่นาทีแรก พร้อมระบบติดตาม sepsis ต่อเนื่องหลังออกจากช่วงวิกฤตต้น
บทบาทของนักวิจัยไทย
Anuj Kumar Pandey มีสังกัด Institute for Population and Social Research มหาวิทยาลัยมหิดล ร่วมกับสถาบันอินเดียและ University of Huddersfield ข้อมูลทั้งหมดเป็นบริบทอินเดีย ไม่ใช่อัตราการเสียชีวิตของไทย
ข้อจำกัดที่ควรรู้
งานต้นทางต่างช่วงเวลา พื้นที่ โรงพยาบาล/ชุมชน นิยามสาเหตุและคุณภาพการรับรองการตาย อาจมี heterogeneity และ publication bias ตัวเลขสัดส่วนในกลุ่มผู้เสียชีวิตไม่ใช่ความเสี่ยงของทารกเกิดมีชีพ และแนวโน้มเวลาจากงานต่างชุดไม่แทน longitudinal national series