การทบทวนใบสั่งยาผู้ป่วยนอก 347 ใบในผู้ป่วย 229 คนช่วงมกราคม-มิถุนายน 2025 ของโรงพยาบาลทั่วไปแห่งหนึ่ง พบการสั่ง omeprazole ที่เข้าเกณฑ์อาจไม่เหมาะสม 58.2% โดย 75.2% ของกลุ่มนี้มาจากไม่มีข้อบ่งใช้ที่เหมาะสม รองลงมาคือระยะเวลาที่ไม่เหมาะสม
ข้อค้นพบสำคัญ
- ผู้ป่วยอายุเฉลี่ย 61.35 ปีและ 59.4% เป็นหญิง การสั่งอาจไม่เหมาะสมพบ 58.2% antiplatelet use สัมพันธ์กับโอกาสต่ำลง OR 0.21 (95% CI 0.11-0.38) และ dual therapy OR 0.05 (95% CI 0.01-0.37) บทคัดย่อไม่ให้มูลค่าต้นทุนส่วนเกินที่แน่นอน
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
PPI มีประโยชน์ชัดเมื่อมีข้อบ่งใช้ แต่การใช้ต่อโดยไม่ทบทวนเพิ่มต้นทุนและอาจเพิ่มความเสี่ยงระยะยาว ระบบแจ้งเตือน indication, stop/review date และ pharmacist-led review อาจช่วยได้ โดยต้องไม่ทำให้ผู้มีความเสี่ยงเลือดออกถูกหยุดยาอย่างไม่เหมาะสม
บทบาทของนักวิจัยไทย
มหาวิทยาลัยปทุมธานี มหาวิทยาลัยรังสิต และโรงพยาบาลราชวิถี 2 ร่วมประเมินคุณภาพการสั่งยาและผลกระทบด้านงบประมาณจากบริการจริงของไทย
ข้อจำกัดที่ควรรู้
ข้อมูลจากโรงพยาบาลเดียวหกเดือนและเกณฑ์ appropriateness ขึ้นกับข้อมูลเวชระเบียนที่อาจบันทึกข้อบ่งใช้ไม่ครบ ผู้ป่วยหนึ่งคนมีหลายใบสั่งซึ่งอาจไม่เป็นอิสระ การศึกษาวัดใบสั่ง ไม่ได้วัดอันตรายหรือผลหลัง deprescribing และไม่ควรใช้ให้ผู้ป่วยหยุด omeprazole เอง