การทดลองสุ่มผู้ป่วย 38 คนพบว่าการทำ thoracoscopic talc poudrage ร่วมกับ indwelling pleural catheter ให้ความสำเร็จของ pleurodesis ที่ 12 สัปดาห์ 89.5% เทียบกับ 68.4% ในกลุ่ม talc อย่างเดียว และผ่านเกณฑ์ non-inferiority กลุ่มร่วมรักษาพักโรงพยาบาลมัธยฐาน 1 วันเทียบกับ 4 วัน
ข้อค้นพบสำคัญ
- ส่วนต่างความสำเร็จ pleurodesis เท่ากับ 21.1% (95% CI -4.0 ถึง 46.1) โดยขอบล่างสูงกว่า -20% จึงผ่าน non-inferiority อาการหอบลดลงมากกว่าและพักโรงพยาบาลสั้นกว่าอย่างมีนัยสำคัญ หลัง ANCOVA ผลหอบที่ 6 สัปดาห์และ EQ-5D-5L utility ที่ 12 สัปดาห์ยังคงอยู่ แต่ VAS quality of life ไม่ชัดเจน
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
หากยืนยันได้ วิธีร่วมอาจช่วยลดการครองเตียงและให้ผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามกลับบ้านเร็วขึ้น โดยยังรักษาการควบคุมน้ำในเยื่อหุ้มปอด ซึ่งมีความสำคัญต่อระบบที่มีเตียงจำกัด
บทบาทของนักวิจัยไทย
ทีมสหสถาบันไทยจากสภากาชาดไทย จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ และโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้าออกแบบและดำเนินการทดลองสุ่มในบริบทบริการจริงของไทย
ข้อจำกัดที่ควรรู้
ขนาดตัวอย่างเพียง 19 คนต่อกลุ่ม ทำให้ช่วงความเชื่อมั่นกว้าง กลุ่มร่วมรักษามีอาการและคุณภาพชีวิตตั้งต้นแย่กว่า และการลงทะเบียนการทดลองย้อนหลังเพิ่มความกังวลเรื่องความโปร่งใสของผลลัพธ์ จึงควรมีการทดลองหลายศูนย์ขนาดใหญ่