การศึกษาย้อนหลังผู้เริ่มยาฝังคุมกำเนิด etonogestrel หรือ levonorgestrel 2,014 คนระหว่างปี 2016-2021 พบอัตราถอดภายใน 1 ปีรวม 3.83 ต่อ 100 person-years วัยรุ่น 2.84 และผู้ใหญ่ 4.16 โดยไม่ต่างอย่างมีนัย ผู้ใช้ที่เคยฝังต่อเนื่องมี hazard ต่ำกว่า (aHR 0.29) สาเหตุหลักคือเลือดออกผิดปกติ ผลจากศูนย์เดียวไม่ควรถูกใช้ลดความสำคัญของบริการวัยรุ่นเฉพาะทาง
ข้อค้นพบสำคัญ
- อัตราถอดรวม 3.83 ต่อ 100 person-years วัยรุ่น 2.84 และผู้ใหญ่ 4.16 ไม่ต่างอย่างมีนัย แม้วัยรุ่นมีแนวโน้มต่ำกว่า ผู้ใช้แบบ sequential มี aHR 0.29 (95% CI 0.10-0.79; p=0.016) ปัจจัยอื่นไม่สัมพันธ์ชัด และผลข้างเคียงโดยเฉพาะ abnormal uterine bleeding เป็นสาเหตุถอดบ่อยที่สุด
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
ยาฝังมีประสิทธิผลสูงแต่ continuation ขึ้นกับการยอมรับผลข้างเคียงและบริการที่เคารพสิทธิ ข้อมูลนี้ช่วยท้าทายสมมติฐานว่าวัยรุ่นจะเลิกใช้เร็วโดยอัตโนมัติ และสนับสนุนบริการที่ไม่ตีตราและจัดการเลือดออกได้
บทบาทของนักวิจัยไทย
ทีมสูติศาสตร์ ศูนย์ข้อมูล และสังคมสงเคราะห์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย/โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ใช้ข้อมูลบริการขนาดใหญ่ตอบคำถามที่มีผลต่อการออกแบบบริการวัยรุ่นไทย
ข้อจำกัดที่ควรรู้
ย้อนหลังศูนย์ตติยภูมิเดียวและอาจพลาดการถอดที่สถานพยาบาลอื่น การเลือกชนิด implant และ sequential use ไม่สุ่ม ผู้ใช้ซ้ำอาจมีความพึงพอใจเดิมทำให้ healthy-user bias จำนวน events น่าจะน้อยแม้ cohort ใหญ่ ไม่รายงานเหตุผลของผู้สูญหาย ความพึงพอใจ การตั้งครรภ์ หรือคุณภาพ counseling
ตรวจสอบแหล่งต้นทาง
International Journal of Gynecology & ObstetricsInternational Journal of Gynecology & Obstetrics↗DOI: 10.1002/ijgo.71180