การทบทวนผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน 902 คนที่ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลศรีนครินทร์พบอัตราเสียชีวิตในโรงพยาบาล 6.0% หลังปรับปัจจัยร่วม ความจำเป็นต้องใช้ยากระตุ้นการบีบตัวของหัวใจเป็นตัวแปรเดียวที่สัมพันธ์อย่างอิสระกับการเสียชีวิต โดยมี adjusted OR 3.97
ข้อค้นพบสำคัญ
- ผู้เสียชีวิตมีโรคร่วมและสัญญาณความรุนแรงมากกว่า เช่น ความดันไดแอสโตลิกและออกซิเจนต่ำ การคัดแยก ESI ระดับ 1 การเข้า ICU การช่วยหายใจ และการใช้ยากระตุ้นหัวใจ โดย inotropic support สัมพันธ์กับการเสียชีวิต adjusted OR 3.97; 95% CI 1.91-8.40
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
ผลช่วยให้โรงพยาบาลในบริบททรัพยากรจำกัดเปรียบเทียบผลลัพธ์กับข้อมูลต่างประเทศ และอาจสนับสนุนการจัดลำดับความเร่งด่วนกับการเตรียม ICU สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไหลเวียนโลหิตรุนแรง
บทบาทของนักวิจัยไทย
ทีมเวชศาสตร์ฉุกเฉินและสาขาที่เกี่ยวข้องของมหาวิทยาลัยขอนแก่นสร้างฐานข้อมูลผู้ป่วยจริงขนาดใหญ่จากภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ซึ่งเป็นบริบทที่มีข้อมูลตีพิมพ์จำกัด
ข้อจำกัดที่ควรรู้
ข้อมูลมาจากโรงพยาบาลตติยภูมิแห่งเดียวและเก็บย้อนหลัง จึงอาจมีข้อมูลตกหล่นและขยายผลไปยังโรงพยาบาลระดับอื่นได้จำกัด ความสัมพันธ์กับการใช้ inotrope มี confounding by indication และไม่พิสูจน์เหตุและผล