รายงานผู้ป่วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากการล้างไตพบเชื้อ Blastobotrys adeninivorans ซึ่งระบบ VITEK-2 และ MALDI-TOF ระบุเบื้องต้นเป็น Candida ciferrii การอักเสบและผลเพาะเชื้อที่คงอยู่กระตุ้นให้ตรวจลำดับพันธุกรรมหลายตำแหน่งจนยืนยันชนิด เชื้อมีค่า MIC สูงต่อยาหลายกลุ่มแต่ยังไม่มี breakpoint ที่ผ่านการรับรอง ผู้ป่วยดีขึ้นหลังควบคุมแหล่งติดเชื้อด้วยการถอดสายและเปลี่ยนวิธีบำบัดทดแทนไต
ข้อค้นพบสำคัญ
- แพลตฟอร์มอัตโนมัติระบุเชื้อเป็น Candida ciferrii แต่ sequencing ยืนยัน B. adeninivorans ค่า MIC ต่อ amphotericin B, azoles และ echinocandins สูงอย่างมาก การอักเสบหายหลังถอดสาย PD และเปลี่ยนเป็นฟอกเลือด อย่างไรก็ตาม ค่า MIC แปลอย่างระมัดระวังเพราะไม่มี breakpoint เฉพาะชนิด
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
ห้องปฏิบัติการทั่วโลกพบเชื้อหายากมากขึ้นจากผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์คาสาย รายงานนี้เตือนเรื่องข้อจำกัดของฐานข้อมูลการระบุเชื้อและความจำเป็นของเครือข่ายห้องแล็บอ้างอิง
บทบาทของนักวิจัยไทย
ทีมจากมหาวิทยาลัยราชภัฏสงขลา จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย สภากาชาดไทย และโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์เชื่อมจุลชีววิทยาคลินิกระดับโมเลกุลกับการดูแลผู้ป่วยล้างไต
ข้อจำกัดที่ควรรู้
เป็นผู้ป่วยเพียงรายเดียว ไม่ทราบอุบัติการณ์หรือแนวทางที่ดีที่สุด ไม่มี breakpoint ที่ผ่านการรับรองจึงเรียกดื้อยาได้อย่างจำกัด ผลดีเกิดพร้อมหลายการเปลี่ยนแปลงจึงแยกผลยากับการถอดสายไม่ได้ และไม่ควรใช้รายงานนี้เป็นคำแนะนำรักษารายบุคคล