prospective cohort ผู้สูงอายุ 217 คนที่ผ่าตัดหัวใจแบบเลือกเวลาพบภาวะแทรกซ้อนทางปอด 39.6% ใน 4 เครื่องมือ Nutrition Alert Form มี AUC สูงสุดเพียง 0.643 และไม่มีเครื่องมือใดสัมพันธ์อย่างอิสระหลังปรับปัจจัยทางคลินิก จึงควรใช้การประเมินโภชนาการเสริม ไม่ใช่แทนโมเดลความเสี่ยงรอบผ่าตัด
ข้อค้นพบสำคัญ
- เกิด PPC 86 คนหรือ 39.6% กลุ่มที่เกิด PPC มี NAF median 7.5 (IQR 3-12) เทียบ 5 (2-8), p
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
ผลเชิงลบที่รายงานอย่างตรงไปตรงมาช่วยป้องกันการใช้เครื่องมือคัดกรองเกินขอบเขต และสนับสนุนโมเดลที่รวม frailty โรคร่วม สถานะหัวใจ ปอด และชนิดผ่าตัดกับโภชนาการ
บทบาทของนักวิจัยไทย
ทีมวิสัญญีและศัลยกรรมมหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ร่วมกับมหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์ประเมินเครื่องมือที่ใช้ได้จริงในระบบผ่าตัดหัวใจไทย
ข้อจำกัดที่ควรรู้
ศูนย์เดียวและเฉพาะ elective surgery จำกัดการขยายผล AUC 0.643 เป็น discrimination ระดับต่ำถึงปานกลาง การเปรียบเทียบหลายเครื่องมืออาจต้องควบคุม multiplicity และบทคัดย่อไม่ให้ calibration, threshold performance, missing data หรือจำนวนตัวแปรเทียบเหตุการณ์ การหมดนัยหลังปรับอาจเกิดทั้ง confounding และกำลังสถิติจำกัด
ตรวจสอบแหล่งต้นทาง
NutrientsNutrients↗DOI: 10.3390/nu18132211