narrative review 32 งานเสนอว่าภาวะดื้อต่ออินซูลิน การอักเสบระดับต่ำ และ advanced glycation end products อาจรบกวน bone remodeling และการตอบสนองเร่งการหายหลังผ่าตัด อย่างไรก็ดี ยังไม่มี prospective surgical trials เพียงพอสำหรับแนวทางเฉพาะผู้ป่วย orthognathic
ข้อค้นพบสำคัญ
- หลักฐานที่เกิดใหม่เชื่อม prediabetes กับ insulin resistance, chronic inflammation และ AGEs ซึ่งอาจลด systemic acceleratory phenomenon หลังบาดเจ็บผ่าตัด แต่การวัด biomarkers และช่วงเวลาเก็บตัวอย่างต่างกันมาก และขาดการทดลองผ่าตัดไปข้างหน้า
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
prediabetes พบมากและมักไม่ถูกวินิจฉัย การตั้งคำถามเรื่องกระดูกช่วยขยาย perioperative risk assessment นอกเหนือจากเบาหวานชัดเจน แต่ต้องสร้างหลักฐานก่อนเพิ่มการตรวจหรือแทรกแซงเป็นกิจวัตร
บทบาทของนักวิจัยไทย
ผู้เขียนสี่คนจากศัลยศาสตร์ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลกับทันตกรรมจัดฟัน คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ เป็นผู้สังเคราะห์คำถามทางคลินิกนี้
ข้อจำกัดที่ควรรู้
เป็น narrative review แม้ค้นหลายฐาน แต่บทคัดย่อไม่ระบุ protocol การประเมินคุณภาพ หรือ risk of bias งานจำนวนมากอาจมาจากประชากร/การผ่าตัดอื่นและ extrapolate มายัง orthognathic ภาวะก่อนเบาหวานมีนิยามต่างกันและไม่มีขนาดผลรวม