prospective cohort ศูนย์เดียวในผู้ป่วย malignant gastric outlet obstruction ที่ผ่าตัดไม่ได้ 152 คน เปรียบเทียบ endoscopic stent 76 คนกับ EUS-guided gastroenterostomy 76 คน พบ EUS-GE สัมพันธ์กับการทำหัตถการซ้ำต่ำกว่า อายุการเปิดทางนานกว่า และคะแนนกินอาหารดีขึ้น โดยความสำเร็จและ adverse events ใกล้กัน แต่ผู้ป่วยไม่ได้สุ่มเลือกวิธี
ข้อค้นพบสำคัญ
- หลังติดตามมัธยฐาน 121 วัน EUS-GE มี adjusted hazard ratio ของ reintervention 0.22 (p
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
ผลเสริมหลักฐานว่า EUS-GE อาจให้ทางเบี่ยงที่คงทนกว่า stent ซึ่งเสี่ยง tumor ingrowth ในผู้มีอายุคาดการณ์นานพอ แต่การเข้าถึงอุปกรณ์และผู้เชี่ยวชาญต่างกันมากระหว่างระบบสุขภาพ
บทบาทของนักวิจัยไทย
ผู้เขียนอาวุโสมีสังกัดร่วมจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยและ National Taiwan University งานศึกษาเกิดที่ไต้หวัน จึงเป็นความร่วมมือของนักวิจัยสังกัดไทย ไม่ใช่ข้อมูลผู้ป่วยไทย
ข้อจำกัดที่ควรรู้
ไม่สุ่มและมาจากศูนย์เชี่ยวชาญเดียว จึงเสี่ยง confounding by indication, selection bias และ learning curve การปรับแบบจำลองลดแต่ไม่กำจัด confounding การติดตามถูกจำกัดด้วยการเสียชีวิต และผลทั่วไปอาจไม่เท่ากันในศูนย์ที่มีประสบการณ์น้อย