การศึกษาย้อนหลังจากทะเบียน Thai Neonatal Network ระหว่างปี 2562-2567 รวมทารกคลอดก่อนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์หรือมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก 792 รายจาก 22 หน่วยบริการ พบภาวะติดเชื้อระยะแรก 32 ราย หรือร้อยละ 4.0 เชื้อเด่นคือ Escherichia coli และ Acinetobacter baumannii โดยเฉพาะ A. baumannii มีสัดส่วนไม่ไวต่อยาหลายชนิดสูง ผลนี้เป็นข้อมูลเฝ้าระวังระดับเครือข่าย ไม่ใช่คำแนะนำให้เลือกยารายบุคคล
ข้อค้นพบสำคัญ
- ในทารก 792 ราย อายุครรภ์มัธยฐาน 28 สัปดาห์และน้ำหนักมัธยฐาน 960 กรัม พบการติดเชื้อ 32 ราย เชื้อ E. coli 10 รายและ A. baumannii 9 ราย สัดส่วนไม่ไวต่อ gentamicin เท่ากับร้อยละ 44.4 และ 83.3 และต่อ cefotaxime ร้อยละ 37.5 และ 75.0 ตามลำดับ รายงานพบความสัมพันธ์กับ chorioamnionitis, Apgar 5 นาทีต่ำกว่า 7 และการเสียชีวิตระยะแรก แต่ขนาดอัตราส่วนที่ปรับแล้วและวิธีเข้ารหัสตัวแปรควรตรวจจากฉบับเต็ม
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
ทะเบียนหลายศูนย์จากประเทศรายได้ปานกลางช่วยเติมหลักฐานที่มักขาดในงานทารกคลอดก่อนกำหนด และทำให้เห็นว่าข้อมูลความไวต่อยาในพื้นที่มีความสำคัญต่อการกำกับใช้ยาต้านจุลชีพและระบบเฝ้าระวังระดับประเทศ
บทบาทของนักวิจัยไทย
ทีมนักวิจัยและแพทย์จากเครือข่ายทารกแรกเกิดไทย 22 หน่วยร่วมสร้างชุดข้อมูลระดับประเทศ เชื่อมมหาวิทยาลัย โรงพยาบาลศูนย์ และโรงพยาบาลเฉพาะทางหลายภูมิภาค จึงสะท้อนบทบาทไทยด้านการวิจัยระบบบริการทารกแรกเกิด
ข้อจำกัดที่ควรรู้
เป็นการศึกษาย้อนหลังและพบเหตุการณ์เพียง 32 ราย แนวทางเพาะเชื้อและรักษาอาจต่างกันระหว่างศูนย์ ตัวหารของผลความไวต่อยาบางชนิดมีขนาดเล็ก และความสัมพันธ์ไม่พิสูจน์เหตุผลเชิงสาเหตุ ค่าประมาณ chorioamnionitis และ Apgar ที่ใกล้ 1 ต้องตรวจนิยามหน่วยและการเข้ารหัสจากฉบับเต็มก่อนใช้