การทบทวนผู้ป่วยมะเร็งทางเดินน้ำดีระยะลุกลาม 154 รายที่โรงพยาบาลสงขลานครินทร์เปรียบเทียบ GemCarbo 59 รายกับ GemCis 95 ราย หลัง propensity matching ค่ามัธยฐานการรอดชีวิต 8.44 กับ 11.63 เดือน และ HR 1.26 (95% CI 0.84-1.90) ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ แต่ช่วงความเชื่อมั่นยังครอบคลุมทั้งผลใกล้เคียงและผลเสียที่สำคัญ จึงสนับสนุนทางเลือกเมื่อ cisplatin ไม่เหมาะ ไม่ใช่หลักฐานความเท่าเทียม
ข้อค้นพบสำคัญ
- ก่อน matching OS 8.44 กับ 9.82 เดือน (HR 1.18; 95% CI 0.82-1.70) หลัง matching 8.44 กับ 11.63 เดือน (HR 1.26; 0.84-1.90) PFS 4.27 กับ 5.75 เดือน (HR 0.91; 0.62-1.33) ORR/DCR ใกล้เคียง creatinine สูงขึ้นบ่อยกว่าใน GemCis
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
ข้อมูลเปรียบเทียบโดยตรงมีน้อย แต่ผู้ป่วยทั่วโลกจำนวนหนึ่งรับ cisplatin ไม่ได้ หลักฐานจริงช่วยกำหนดคำถามสำหรับการทดลองและการตัดสินใจร่วมในกลุ่มนี้
บทบาทของนักวิจัยไทย
ทีมมหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ใช้ประสบการณ์รักษา 14 ปีสร้างหลักฐานจากผู้ป่วยไทยในคำถามที่การทดลองขนาดใหญ่ยังตอบจำกัด
ข้อจำกัดที่ควรรู้
การเลือก carboplatin มักเกิดในผู้ป่วยเปราะบางและ propensity matching แก้ได้เฉพาะตัวแปรที่วัด ขนาดกลุ่มเล็ก ช่วงเวลายาวมีการเปลี่ยน supportive care และการรักษาต่อมา ความปลอดภัยวัดบางรายการ และงานไม่ได้ออกแบบ non-inferiority
ตรวจสอบแหล่งต้นทาง
LifeLife↗DOI: 10.3390/life16071150