systematic review และ network meta-analysis ของการทดลองสุ่ม 22 เรื่องเปรียบเทียบ CBT-I เจ็ดรูปแบบ พบว่าแบบผ่านเว็บให้ผลเด่นหลายด้านเมื่อเทียบ usual care โดยเวลานอนรวมเพิ่ม 33 นาที ระยะหลับลด 23 นาที ประสิทธิภาพการนอนเพิ่ม 7% และคะแนนความรุนแรงนอนไม่หลับลด 5 คะแนน ไม่พบความต่างชัดใน wake after sleep onset การจัดอันดับมีประโยชน์แต่ขึ้นกับความเชื่อมโยงของเครือข่ายและคุณภาพการทดลอง ไม่ใช่คำสั่งว่าทุกวัยรุ่นควรใช้รูปแบบเดียว
ข้อค้นพบสำคัญ
- รวม 22 RCT แบบผ่านเว็บเทียบ usual care เพิ่ม TST 33 นาที ลด SOL 23 นาที เพิ่ม SE 7% และลด insomnia severity 5 คะแนน P-score จัดแบบผ่านเว็บสูงสุดสำหรับ TST 86%, SOL 79%, SE 74% และ severity 99% ส่วน WASO ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ
ทำไมจึงมีความสำคัญระดับโลก
ผลสนับสนุนการทดลองนำ CBT-I ดิจิทัลเข้าสู่โรงเรียนและปฐมภูมิเพื่อแก้ช่องว่างการเข้าถึง แต่ควรมีการคัดกรอง suicidal risk, bipolar disorder, sleep-disordered breathing และระบบส่งต่อ ไม่ควรลดบริการมนุษย์เหลือแพลตฟอร์มอัตโนมัติทั้งหมด
บทบาทของนักวิจัยไทย
Iftitakhur Rohmah และ Faizul Hasan มีสังกัดคณะพยาบาลศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยร่วมกับ Taipei Medical University เป็นบทบาทไทยในการสังเคราะห์หลักฐานสุขภาพการนอนระดับนานาชาติ
ข้อจำกัดที่ควรรู้
network meta-analysis อาศัย transitivity และ consistency ระหว่างการทดลอง นิยามวัยรุ่น โปรแกรม ระยะเวลา comparator และเครื่องมือวัดอาจต่างกัน P-score ไม่สะท้อนขนาดผลหรือความเชื่อมั่นเพียงลำพัง และบทคัดย่อไม่แสดง heterogeneity, inconsistency หรือ certainty ราย outcome
ตรวจสอบแหล่งต้นทาง
Worldviews on Evidence-Based NursingWorldviews on Evidence-Based Nursing↗DOI: 10.1111/wvn.70158